Formularz zgłoszeniowy Aby wypełnić ten formularz, włącz obsługę JavaScript w przeglądarce.Aby wypełnić ten formularz, włącz obsługę JavaScript w przeglądarce. adres) imię telefonu imię *nazwisko *adres e-mail *numer telefonu *wybór opcji biletu *— Wskaż opcję do wyboru —Bilet standardowy – 350 zł (obejmuje udział w części konferencyjnej wraz z zaświadczeniem)Bilet VIP – 500 zł (oprócz udziału w części konferencyjnej wraz z zaświadczeniem obejmuje także udział w części bankietowej)faktura podmiot gospodarczy (nazwa organizacji, adres, NIP)faktura osoba prywatna (imię, nazwisko, adres)Oświadczenia – wszystkie zgody są wymagane *Oświadczam, że zapoznałe/am się z regulaminem Konferencji i akceptuję jego treśćOświadczam, że zapoznałem/am się z klauzulą informacyjną i akceptuję jej treść.Wyrażam zgodę na przetwarzanie mojego wizerunku utrwalonego podczas konferencji organizowanej przez Fundację Agere Aude.Wyrażam zgodę na nieodpłatne utrwalanie i rozpowszechnianie mojego wizerunku w celach: archiwizacyjnych, dokumentacyjnych, informacyjnych, promocyjnych i marketingowych.Link do regulaminu i Klauzuli informacyjnej RODO oraz zgód uczestnika konferencji: https://logopediajubileusz.agereaude.pl/informacje-organizacyjne/Wyślij zgłoszenie